Les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) pour les angines sont des outils essentiels permettant de déterminer rapidement si une angine est d’origine virale ou bactérienne. Ils impliquent un prélèvement de gorge réalisé par un médecin ou un pharmacien, ce qui aide à décider si la prescription d’antibiotiques est nécessaire.
Lutte contre l’antibiorésistance grâce au TROD Angine
Les angines sont des infections courantes qui se manifestent généralement par des difficultés à avaler et de la fièvre. Les TROD angine jouent un rôle crucial dans la lutte contre l’antibiorésistance. Ils permettent de vérifier rapidement l’origine de l’angine, qu’elle soit virale ou bactérienne, en quelques minutes. En conséquence, ces tests aident à prévenir l’usage inutile d’antibiotiques, préservant ainsi leur efficacité tout en réduisant la résistance bactérienne aux antibiotiques, connue sous le nom d’antibiorésistance.
Il est important de noter que plus de 80 % des angines sont d’origine virale et ne nécessitent pas de traitement antibiotique. Les antibiotiques sont efficaces uniquement contre les infections bactériennes.
Où peut-on effectuer un TROD Angine ?
Le test rapide angine peut être réalisé par un médecin lors d’une consultation ou par un pharmacien en pharmacie d’officine. Depuis le 1er juillet 2021, les pharmaciens peuvent effectuer des TROD angine en l’absence de consultation médicale préalable, pour les enfants de 10 ans et plus, ainsi que pour les adultes présentant les symptômes appropriés. En cas de résultat positif, le pharmacien oriente le patient vers un médecin.
Depuis le 13 décembre 2021, en cas de suspicion d’angine à streptocoque du groupe A, le médecin peut mentionner sur l’ordonnance la clause « si TROD angine positif, sous x jours calendaires ». Cette mention permet au pharmacien de délivrer un antibiotique uniquement si le résultat du TROD angine, réalisé en pharmacie d’officine, est positif dans un délai de 7 jours maximum. Les médicaments associés à cette situation médicale incluent l’amoxicilline, la cefuroxime (sous forme de céfuroxime axétil), la cefpodoxime, l’azithromycine, la clarithromycine et la josamycine.
Pour ceux sous traitement antibiotique en raison d’une angine bactérienne, il est essentiel de respecter les bonnes pratiques pour préserver l’efficacité des antibiotiques. Il est également important de suivre les mesures de prévention de la transmission des infections, notamment les gestes barrières.
Mise à jour de la sécurité des TROD Angine
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a procédé à une évaluation des dispositifs TROD oropharyngés détectant les angines à streptocoque du groupe A en réponse à des incidents de réactovigilance signalés à la fin de 2022. Certains de ces tests ont donné des résultats faussement négatifs, avec des conséquences cliniques potentiellement graves.
L’ANSM a contacté les 47 fabricants ou distributeurs de TROD détectant les angines à streptocoque A en janvier 2023, leur demandant de fournir la liste des tests commercialisés en France et les instructions d’utilisation pour une évaluation des performances analytiques et diagnostiques de leurs produits. Par la suite, l’ANSM a demandé à ces fabricants ou distributeurs d’envoyer gratuitement soixante tests unitaires provenant d’un à trois lots différents.
Selon l’ANSM, les résultats globaux de ces évaluations étaient cohérents pour 33 lots de 19 dispositifs testés et pour les 5 souches de Streptococcus pyogenes examinées. Seuls deux tests, le Strep A-check-1 (REF 6071) fabriqué par Vedalab et l’autotest Strep A test (REF 800060-1) fabriqué par Prima Lab SA, ont présenté des sensibilités analytiques différentes ou variables selon les souches testées. Cependant, l’ANSM a conclu que ces différences n’exigeaient pas de mesures spécifiques à ce stade.